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      市十七屆人大三次會議關于推動醫院延伸、社區接續形成一體化護理服務體系的建議辦理落實情況
      稿源: 發布日期:2021-03-19 15:46:08 分享到:
       
       

      陸軍代表:

        現將您提出的“關于推動醫院延伸、社區接續形成一體化護理服務體系的建議”進展和落實情況報告如下:

        一、加強頂層設計,推進醫養結合服務工作

        2020年8月,經市人民政府同意,市衛生健康委、市民政局等10部門聯合印發《天津市深入推進醫養結合發展實施方案》(津衛老齡〔2020〕495號,以下簡稱《實施方案》),明確了我市深入推進醫養結合發展的主要目標任務。

        《實施方案》立足我市醫養結合發展實際,以健康天津行動為引領,加快建設居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。要進一步完善醫養結合服務政策體系、標準規范等;強化醫療衛生與養老服務有效銜接,規范醫養簽約服務合作,提升醫養結合服務質量,鞏固醫養簽約服務全覆蓋;加快推動醫養結合機構建設,鼓勵醫養結合服務機構投資主體多元化,支持開辦連鎖化、品牌化、標準化的社區嵌入式醫養結合機構;拓寬醫養結合服務模式,繼續推進醫養護一體化服務病房建設和家庭病床服務,通過“互聯網+護理服務”試點機構為失能老年人提供入戶居家護理服務,滿足我市老年人健康養老服務需求,提高老年人的生命生活質量。

        二、統籌醫療資源,推動老年健康服務發展

        目前,我市76家二級及以上綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院開設老年醫學科的有19家,開設康復醫學科的45家。我市一些醫療機構利用自身優勢,創新開展老年健康服務工作。

        天津市第一中心醫院,自2017年開展“暖陽計劃”服務活動,院護理團隊依托三級甲等綜合醫院豐富的護理資源與天津市失智老人康復照料中心、龍福宮養老院、南開養老中心等養老機構簽訂此合作協議,為養老機構的老人開展義診、健康宣教等活動,為養老機構護理人員提供護理指導,提升老年護理服務品質及老年護理水平。2019年7月,成立了老年??谱o理協作組,由老年醫學科、疼痛科、中醫科、營養科、康復科及護理部等十余個??频尼t療及護理專家、技師共同組成,堅持以老年患者為中心,充分考慮老年人的健康及護理需求,減輕老年患者痛苦、縮短住院時間,提高老年人生活質量為目標,已逐步確立了健康促進、預防保健、慢病防控、亞急性和急性后期中期照護和生命末期患者臨終關懷等老年護理服務模式。

        “南開醫院—南開區老年病醫院全科醫聯體”于2019年正式簽約并掛牌,以“整合醫療資源、優化資源配置、提高醫院管理水平、提升醫療水平和質量”的目標,南開醫院帶領南開老年病醫院向著有序、標準、規范化發展,南開醫院專家多次帶隊到南開老年病院開展大查房,醫生全面入駐南開老年病院定時坐診,為有需要的老人提供醫療、理療、康復服務。

        天津市黃河醫院與南開區養老中心(醫養結合機構)建立緊密型醫療聯合體合作關系,選派內科副主任醫師1名、主治醫師1名長期在南開區養老中心內設醫療機構開展門診診療服務及負責養老院老人巡診工作,醫院還每周安排老年病科、康復理療科、中醫科、針灸科等醫師到養老機構開展診療工作。建立醫療聯合體內綠色通道,對南開區養老中心危重患者住院提供安全、便捷的綠色搶救通道及日常會診工作,確保老年患者就醫安全。充分發揮“南開區醫學檢驗中心”、“南開區醫學影像中心”職能,與天津南開德云康醫院、天津市南開天頤和醫院、天津南開晟佳聯合醫院、姜井醫院等醫養結合機構簽訂了醫療服務協議,為醫養結合機構提供醫學檢驗、醫學影像檢查技術支持及質量控制,并接受標本檢驗及影像投照、閱片、會診的工作,實現了醫療資源共享,保障了檢查結果的準確率,提高了診療水平,也減輕了醫養結合機構中醫療機構負擔。

        三、提升社區醫養結合服務能力

        推進基本公共衛生服務,為老年人建立健康檔案。2020年1-8月,累計開展老年人健康管理服務96萬人,老年人健康管理率達到53%。加強對主要慢性病老年病人的健康指導、管理和干預,高血壓和糖尿病患者規范管理率達到70%以上。為老年人提供中醫養生保健、疾病防治指導,65以上老年人中醫藥體質辨識達到60%。深入推進家醫簽約服務模式,重點落實好老年人等10類重點人群家醫簽約服務,特別關注特困、孤老、高齡空巢、失能、離休老人、失獨家庭等人群,以老年人需求為導向,由家醫團隊提供基本公共衛生、基本醫療和個性化健康管理服務。推出老年人健康管理服務包,做好老年人健康體檢、隨訪和健康教育服務。強化家醫簽約履約,促進簽約服務規范化,提升簽約服務感受度。為60歲及以上失能、半失能人員提供入戶醫療、家庭病床等醫療護理服務,主動開展上門體檢、慢病隨訪等基本公共衛生服務,根據居民需求提供家庭病床、特需上門服務。2020年1-8月,提供入戶醫療護理服務9.8萬人次,家庭病床出院人次數255例,特需上門服務入戶10000余次。

        部分區在社區醫養結合方面也做了一些積極的探索和嘗試。和平區加強社區衛生服務中心與老年日間照料服務中心合作力度。一是開展設立老年人健康服務站點工作。社區衛生服務中心在簽約老年日間照料服務中心設立老年人健康服務站點,結合“百醫下社區”工作,請三甲醫院醫生到老年日間照料服務中心,為老年人開展健康咨詢和義診服務。二是開展健康知識講座。各社區衛生服務中心在簽約的老年日間照料服務中心,面向社區老年人每月開展一次健康知識講座,內容包括老年病慢性病防治、心理健康知識講座、中醫養生保健知識講座、老年護理知識講座等。河西區結合全區居家養老服務載體建設工作,2019年至今先后完成友誼路街柳江里、瀏陽里、越秀路街惠陽里、愛國里和下瓦房街福建路、東海街川江里6家居家養老服務中心健康驛站的嵌入。健康驛站以健康養老為理念,以基本公共衛生服務項目為主線,每周固定時間開診,配備家庭醫生服務團隊,為社區老年人提供居民健康檔案管理服務、健康教育服務、老年人健康管理服務、慢性病患者健康管理服務、家庭醫生簽約服務、失能半失能老年人特需上門服務等。6家健康驛站均已實現為患高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等常見病、多發病的老年患者提供醫保取藥服務。

      天津市衛生健康委員會

      2020年10月10日

       
       
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